Berita

Walaupun COVID jangka panjang menyimpan banyak misteri, penyelidik telah menemui petunjuk kepada simptom jantung biasa pada pesakit ini, menunjukkan bahawa keradangan berterusan adalah perantara.
Dalam kohort 346 pesakit COVID-19 yang sihat sebelum ini, yang kebanyakannya kekal bergejala selepas median kira-kira 4 bulan, peningkatan dalam biomarker penyakit jantung struktur dan kecederaan atau disfungsi jantung jarang berlaku.
Tetapi terdapat banyak tanda masalah jantung subklinikal, lapor Valentina O. Puntmann, MD, Hospital Universiti Frankfurt, Jerman, dan rakan-rakannya di Nature Medicine.
Berbanding dengan kawalan yang tidak dijangkiti, pesakit COVID mempunyai tekanan darah diastolik yang jauh lebih tinggi, peningkatan ketara parut miokardium bukan iskemia akibat peningkatan gadolinium lewat, efusi perikardial bukan hemodinamik yang boleh dikesan dan efusi perikardial.<0,001). <0.001).
Di samping itu, 73% pesakit COVID-19 dengan simptom jantung mempunyai nilai pemetaan MRI (CMR) jantung yang lebih tinggi daripada individu tanpa gejala, menunjukkan keradangan miokardium yang meresap dan pengumpulan kontras perikardium yang lebih besar.
"Apa yang kami lihat agak jinak," kata Puntmann kepada MedPage Today."Ini adalah pesakit biasa sebelum ini."
Berbeza dengan apa yang biasanya dianggap sebagai masalah jantung dengan COVID-19, keputusan ini memberikan gambaran bahawa pesakit yang mempunyai masalah jantung yang sedia ada lebih berkemungkinan dimasukkan ke hospital dengan penyakit dan akibat yang serius.
Kumpulan Puntman mengkaji orang yang tidak mempunyai masalah jantung untuk cuba memahami kesan COVID-19 itu sendiri, menggunakan imej MRI gred penyelidikan pesakit yang diambil ke klinik mereka melalui doktor keluarga, pusat pihak berkuasa kesihatan, bahan promosi yang diedarkan oleh pesakit dalam talian.Kumpulan dan laman web..
Puntmann menyatakan bahawa walaupun ini adalah kumpulan pesakit terpilih yang mungkin secara amnya tidak mewakili kes ringan COVID-19, adalah perkara biasa bagi pesakit ini untuk mendapatkan jawapan kepada simptom mereka.
Data tinjauan persekutuan menunjukkan bahawa 19 peratus orang dewasa Amerika yang dijangkiti COVID mempunyai simptom selama 3 bulan atau lebih selepas jangkitan.Dalam kajian semasa, imbasan susulan purata 11 bulan selepas diagnosis COVID-19 menunjukkan simptom jantung yang berterusan dalam 57% peserta.Mereka yang kekal bergejala mempunyai edema miokardium yang lebih meresap berbanding mereka yang pulih atau tidak pernah mengalami gejala (T2 semula jadi 37.9 vs 37.4 dan 37.5 ms, P = 0.04).
"Penglibatan jantung adalah bahagian penting dalam manifestasi jangka panjang COVID - oleh itu sesak nafas, intoleransi usaha, takikardia," kata Pontman dalam temu bual.
Kumpulannya membuat kesimpulan bahawa simptom jantung yang mereka perhatikan adalah "dikaitkan dengan lesi keradangan subklinikal jantung, yang mungkin menjelaskan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, asas patofisiologi simptom jantung yang berterusan.Terutama, kecederaan miokardium yang teruk atau penyakit jantung struktur bukanlah keadaan yang sedia ada dan simptomnya tidak sesuai dengan definisi klasik miokarditis virus."
Pakar Kardiologi dan pesakit COVID jangka panjang Alice A. Perlowski, MD, menunjukkan implikasi klinikal yang penting dengan menulis tweet: "Kajian ini menggambarkan bagaimana penanda bio tradisional (dalam kes ini CRP, calcin otot, NT-proBNP) mungkin tidak menceritakan keseluruhan cerita. ”., #LongCovid, saya berharap semua doktor yang melihat pesakit ini dalam amalan menangani perkara kritikal ini.”
Antara 346 orang dewasa dengan COVID-19 (min umur 43.3 tahun, 52% wanita) yang disaring di satu pusat antara April 2020 dan Oktober 2021, pada median 109 hari selepas pendedahan, simptom jantung yang paling biasa ialah senaman sesak nafas (62% ), berdebar-debar (28%), sakit dada atipikal (27%), dan pengsan (3%).
"Mengetahui apa yang berlaku dengan ujian jantung rutin adalah satu cabaran kerana sukar untuk mengesan keadaan yang sangat tidak normal," kata Puntmann.“Sebahagian daripadanya ada kaitan dengan patofisiologi di belakangnya... Walaupun fungsi mereka terjejas, ia tidak begitu dramatik kerana mereka mengimbangi takikardia dan jantung yang sangat teruja.Oleh itu, kami tidak melihat mereka dalam fasa decompensated.”
Pasukan itu merancang untuk terus mengikuti pesakit-pesakit ini dalam jangka panjang untuk memahami kemungkinan implikasi klinikal yang mungkin berlaku, bimbang ia "mungkin menandakan beban utama kegagalan jantung bertahun-tahun," menurut laman web pusat itu.Pasukan itu juga memulakan kajian terkawal plasebo MYOFLAME-19 untuk menguji ubat anti-radang dan ubat-ubatan yang bertindak ke atas sistem renin-angiotensin dalam populasi ini.
Kajian mereka hanya melibatkan pesakit yang tidak mempunyai penyakit jantung, komorbiditi, atau ujian fungsi paru-paru yang tidak normal pada peringkat awal dan yang tidak pernah dimasukkan ke hospital untuk COVID-19 akut.
Tambahan 95 pesakit di klinik yang tidak mempunyai COVID-19 sebelum ini dan tidak mempunyai penyakit jantung atau komorbiditi yang diketahui telah digunakan sebagai kawalan.Walaupun penyelidik mengakui bahawa mungkin terdapat perbezaan yang tidak dapat disedari berbanding pesakit COVID, mereka mencatatkan taburan faktor risiko yang sama mengikut umur, jantina dan penyakit kardiovaskular.
Dalam kalangan pesakit yang mempunyai simptom COVID, majoritinya adalah ringan atau sederhana (masing-masing 38% dan 33%), dan hanya sembilan (3%) mengalami simptom teruk yang mengehadkan aktiviti harian.
Faktor secara bebas meramalkan simptom jantung daripada imbasan garis dasar untuk mengimbas semula sekurang-kurangnya 4 bulan kemudian (median 329 hari selepas diagnosis) adalah jantina wanita dan penglibatan miokardium meresap pada garis dasar.
"Terutama, kerana kajian kami memberi tumpuan kepada individu yang mempunyai penyakit pra-COVID, ia tidak melaporkan kelaziman gejala jantung pasca COVID," tulis kumpulan Puntman."Walau bagaimanapun, ia memberikan maklumat penting tentang spektrum mereka dan evolusi seterusnya."
Puntmann dan pengarang bersama mendedahkan yuran ucapan daripada Bayer dan Siemens, serta geran pendidikan daripada Bayer dan NeoSoft.
Petikan sumber: Puntmann VO et al "Patologi jantung jangka panjang pada individu dengan penyakit COVID-19 yang ringan", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Bahan-bahan di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan nasihat perubatan, diagnosis atau rawatan daripada penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan.© 2022 MedPage Today LLC.Hak cipta terpelihara.Medpage Today ialah salah satu tanda dagangan berdaftar persekutuan MedPage Today, LLC dan tidak boleh digunakan oleh pihak ketiga tanpa kebenaran nyata.